신장 결석(Kidney Stone)

이번에는 신장 결석(Kidney Stone)에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

신장 결석(Kidney stone)

 

 

 

◆ 신장 결석

 

 

신장 결석은 신장 부분에 생긴 단단한 덩어리 결정을 말합니다. 보통 다음과 같은 위치에서 발생합니다.

 

 

• 신장
• 방광
• 요도

 

 

 

◆ 신장 결석의 종류

 

신장 결석은 보통 다음과 같은 물질이 소변에 과다할 시 만들어집니다.

 

 

• 칼슘
• 요산
• 스트루브석

 

 

<칼슘>

 

칼슘에 의한 신장 결석은 전체 신장 결석의 80~85%를 차지합니다. 칼슘 옥살 레이트(calcium oxalate)가 함유된 음식을 적게 섭취하면 칼슘에 의한 신장 결석 위험을 줄일 수 있습니다. 

 

다음과 같은 음식에 칼슘 옥살 레이트가 많이 함유되어있습니다.

 

 

• 감자칩 
• 땅콩 
• 초콜릿 
• 사탕무 
• 시금치 

 

 

 

<요산>

요산에 의한 신장 결석은 여성보다 남성에게서 더 흔하게 나타납니다. 전체 신장 결석의 7~10%를 차지합니다. 통풍 질환을 가진 사람에게서 발생할 확률이 높습니다.

요산에 의한 신장 결석은 소변의 pH가 너무 낮을 때 발생합니다. 다음과 같이 퓨린이 풍부한 식단은 소변의 산성 수준을 높일 수 있습니다.

 

 

• 생선
• 갑각류
• 육류

 

 

 

<스트루브석>

 

스트루브석(struvite)에 의한 신장결석은 주로 요로 감염 (UTI)이 있는 여성에게서 자주 발견됩니다. 요로 감염을 치료하면 스트루브 결석 발생을 예방할 수 있습니다. 

 

 

 

◆ 신장 결석이 생기는 원인

 

 

 

다음과 같은 것들이 신장 결석을 유발할 수 있습니다.

 

 

• 신장에 문제가 있어 소변량이 하루 1리터 미만인 경우
• 신장 결석 가족력
• 탈수
• 비만
• 부갑상선 기능 항진증
• 위 우회 수술
• 칼슘 흡수를 증가시키는 염증성 장 질환
• 트라이암테렌 이뇨제
• 항경련제
• 칼슘 기반 제산제
• 설탕, 정제된 탄수화물 식단

 

 

◆ 신장 결석의 증상

 

 

 

신장 결석은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

 

 

• 적색, 분홍색 또는 갈색 소변
• 구토 
• 구역질 
• 변색되거나 악취가 나는 소변 
• 오한 
• 발열 
• 소변을 자주 보는 경우
• 소변량이 적은 경우
• 통증

 

 

신장에는 언제나 항상 결석이 생깁니다. 하지만 크기가 작기 때문에 우리가 별 이상을 느끼지 못하는 것입니다.

 

그렇기에 결석이 생기는 원인에 집중할 것이 아니라 결석을 체외로 배출하는 신장의 능력을 유지하는 데 집중해야 합니다.

 

신장 결석의 크기가 1mm 미만일 경우 통증은 없을 수 있습니다. 하지만 4mm 이상으로 커지기 시작하면 통증이 느껴지기 시작합니다.

 

만약 커진 신장 결석이 요관 쪽으로 이동 시 신장 산통이라는 심한 통증이 느껴질 수 있습니다. 보통 등이나 복부의 한쪽에 통증이 느껴집니다. 또한 남성의 경우 신장 통증이 사타구니 부위로 확대될 수 있습니다. 

 

 

 

◆ 신장 결석 검사 및 진단

 

 

다음과 같은 검사를 통해 신장 결석을 진단할 수 있습니다.

 

 

• 혈액 검사(칼슘, 인, 요산, 전해질)
• 신장 기능 평가
• 소변 검사(결석 유형)
• 복부 엑스레이
• 정맥 신우 조영술 (IVP)
• 신장 초음파
• 복부와 신장의 MRI 스캔
• 복부 CT 스캔 

 

 

◆ 신장 결석 치료 방법

 

 

신장 결석의 종류에 따라 치료가 다르게 이루어집니다. 

 

다음과 같은 치료법이 있습니다.

 

 

• 약물 치료
• 체외 충격파 쇄석술
• 절개 수술
• 요관경 검사

 

 

<약물 치료>

보통 다음과 같은 약물이 신장 결석 증상에 사용됩니다.

 

• allopurinol (Zyloprim) - 요산 생산 저하
• thiazide 이뇨제 - 칼슘 결석에 사용
• 중탄산 나트륨 또는 구연산나트륨 - 소변의 산성 중화
• 인 용액 - 칼슘 결석에 사용
• 이부프로펜 (Advil) , 아세트 아미노펜 (타이레놀), 나프록센 나트륨 (Aleve) - 통증 완화

 

 

<체외 충격파 쇄석술>

체외 충격파 쇄석술은 음파를 사용하여 신장 결석을 작은 조각으로 분해하여 요관과 방광을 통해 배출되기 쉽게 만듭니다. 이 치료는 가벼운 마취가 필요할 수 있으며 복부와 등에 멍이 생기고 신장과 주변 기관 주변에 출혈을 일으킬 수 있습니다.

 

 

<절개 수술>

외과의가 등에 작은 절개를 통해 결석을 제거합니다. 다음과 같은 급박한 경우 이 치료가 필요할 수 있습니다.

 

 

• 결석이 감염을 일으키거나 심하게 신장을 손상시킴
• 신장 결석이 너무 커진 경우
• 고통이 지나치게 큰 경우

 

 

<요관경 검사>

결석이 요관이나 방광에 끼인 경우 의사는 요관경이라는 내시경을 사용하여 제거할 수 있습니다.

요관경에 부착된 카메라와 작은 와이어를 요도로 삽입합니다. 그런 다음 와이어 사용하여 결석을 제거합니다. 

 

 

 

◆ 신장 결석 예방

 

 

 

다음과 같은 방법이 신장 결석 예방에 도움이 됩니다.

 

 

• 적절한 수분 섭취 (소변이 진한 색이 되지 않도록)
• 레몬 주스 (혈액의 산성을 중화시켜 요산 결석 예방에 도움)
• 마그네슘, 칼륨 권장량 섭취
• 설탕, 정제된 탄수화물 자제 (신장에 염증 유발)
• 오메가-6 비율이 높은 지방 섭취 자제 (거의 대부분의 식물성 기름)
• 칼슘을 보충제가 아닌 식품으로 섭취
• 커피, 녹차 같은 고 카페인 식품 자제

 

 

마그네슘과 칼륨의 일일 권장량은 다음과 같습니다.

 

칼륨 : 3,000–4,700 mg (3–4.7 g)

마그네슘 : 하루 400mg

 

 

이상으로 신장 결석에 대해 알아보았습니다. 감사합니다.