담석(gallstone)

이번에는 담석(gallstone)에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

 

담석(gallstone) 발생 위치

 

 

 

 

◆ 담낭

 

 

 

담낭(gallbladder)은 상체 오른쪽 복부의 간 아래쪽에 위치하는 기관입니다. 간에서 생성 및 분비된 담즙 (쓸개즙)을 저장했다가 십이지장에 분비해 지방 소화를 돕습니다.

 

 

 

◆ 담석

 

 

 

담석(gallstone)은 담낭과 담낭 통로에 생길 수 있는 결석입니다.

 

담석의 80%는 콜레스테롤로 되어 있고 나머지 20%는 칼슘염과 빌리루빈으로 구성되어 있습니다.

 

대부분의 담석은 담즙에 콜레스테롤이 너무 많을 때 만들어집니다.

 

 

 

◆ 담석의 원인 

 

 

 

다음과 같은 경우 담석이 생길 수 있습니다.

 

 

• 담즙에 과도한 콜레스테롤

• 담즙에 과도한 빌리루빈

• 담즙이 농축된 경우

 

 

<담즙에 과도한 콜레스테롤>

 

담즙에 콜레스테롤이 너무 많으면 노란색의 콜레스테롤 결석이 생길 수 있습니다.

 

우리 몸은 콜레스테롤 수치를 일정하게 유지하려고 합니다. 부족할 경우 간에서 생성해내고 과도할 경우 콜레스테롤을 간으로 보내 담즙으로 용해하여 몸 밖으로 배출합니다.

 

하지만 용해할 수 있는 양보다 더 많은 콜레스테롤이 간에 몰리게 되면 처리하지 못하여 담석이 생길 수 있습니다. 

 

 

<담즙에 과도한 빌리루빈>

 

빌리루빈(bilirubin)은 간이 오래된 적혈구를 파괴할 때 생성되는 화학 물질입니다. 간 손상이나 혈액 장애가 생길 경우 간에 과도한 빌리루빈이 생성될 수 있습니다.

 

콜레스테롤과 마찬가지로 담즙으로 용해할 수 있는 양보다 빌리루빈 양이 과도해지면 담석이 만들어집니다. 빌리루빈 함량이 많은 담석은 진한 갈색 또는 검은 색입니다. 

 

 

<담즙이 농축된 경우>

 

담낭이 제대로 기능하려면 담즙을 정기적으로 비워줘야합니다. 담즙 내용물을 비우지 않으면 담즙이 과도하게 농축되어 결석이 형성됩니다. 

 

담즙은 우리가 섭취한 지방질을 유화하여 소화, 흡수를 돕는 기능을 합니다. 때문에 식단에 지방이 적거나 없을 경우 담즙이 사용되지 않아 담석이 생길 가능성이 높아집니다. 

 

 

 

◆ 담석 증상

 

 

 

담석이 담낭에 생길 시 다음과 같은 증상이 생길 수 있습니다. 이런 증상은 담석 산통이라고도 부릅니다.

 

 

• 오른쪽 위 복부에 통증

• 구역질

• 구토

• 어두운색의 소변

• 점토 색 변 색깔

• 복통

• 트림

• 설사

• 소화불량

 

 

80%의 담석은 통증을 유발하지 않습니다. 보통 담석이 담낭에서 담즙의 이동 경로를 방해할 때 통증이 발생합니다.

이러한 경우 보통 엑스레이나 복부 수술 중에 담석을 발견하기도 합니다.

 

 

 

◆ 담석 합병증

 

 

 

담석은 급성 담낭염(급성 쓸개염)이나 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

<급성 담낭염>

 

담석이 담낭에서 담즙이 이동하는 통로를 막으면 담낭에 염증이나 감염을 일으킬 수 있습니다. 이것은 급성 담낭염으로 급히 병원에 가야 하는 상태입니다.

 

급성 담낭염이 생길 확률은 1~3% 정도입니다.

다음과 같은 증상이 있을 경우 급성 담낭염을 의심할 수 있습니다.

 

• 위장의 위쪽 또는 오른쪽 등 중앙에 심한 통증

• 발열

• 오한

• 식욕 감퇴

• 메스꺼움 및 구토

 

 

위와 같은 증상이 1-2 시간 이상 지속되고 열이 있는 경우 즉시 병원에 가는 것이 좋습니다.

<기타 합병증>

 

담낭에 담석이 있을 경우 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

• 황달

• 담낭염 , 담낭 감염

• 담관 감염, 담관염

• 패혈증 , 혈액 감염

• 췌장 염증

• 담낭암

 

 

 

◆ 담석이 생기는 원인

 

 

 

담석은 다음과 같은 경우 생길 수 있습니다.

 

 

• 과체중 또는 비만

• 여성

• 간경변증

• 과도한 지방 섭취

• 섬유질이 적은 식단

• 임신

• 당뇨병

• 담석 가족력

• 콜레스테롤을 낮추기 위한 특정 약물 복용

• 짧은 기간 동안 급격히 살을 뺀 경우

• 60세 이상

• 에스트로겐 함량이 높은 약물 복용

 

 

약물의 경우 의사와 상의하고 복용 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

 

 

 

◆ 담석 진단

 

 

 

다음과 같은 방법으로 담석을 진단합니다.

 

 

• 신체검사

• 초음파

• 복부 CT 스캔

• 담낭 방사성 핵종 스캔

• 혈액 검사

• 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)

 

 

<신체검사>

 

의사는 눈과 피부에서 황색을 띠는지 살펴볼 수 있습니다. 몸에 빌리루빈 수치가 높을 경우 황색을 띨 수 있습니다.

 

 

<초음파>

초음파는 담석 질환 여부를 판별하기 좋은 영상 촬영 방법입니다. 급성 담낭염과 관련된 이상을 관찰할 수도 있습니다.

 

 

<복부 CT 스캔>

 

이 검사는 간과 복부를 촬영합니다.

 

<담낭 방사성 핵종 스캔>

 

약 1 시간 정도 걸리는 검사입니다. 검사자가 정맥에 방사성 물질을 주입하면 물질은 혈액을 통해 간과 담낭으로 이동합니다.

 

담낭 방사성 핵종 스캔을 통해 담석이 담관의 감염이나 막혔는 지를 알아볼 수 있습니다.

 

<혈액 검사>

 

의사는 혈액 검사를 통해 혈액 내 빌리루빈 양과 간 기능을 측정할 수 있습니다. 

 

 

<내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)> : ERCP는 카메라와 X- 레이를 사용하여 담즙과 담관에 문제가 있는지 살펴보는 시술입니다. 담관에 담석이 걸려있는지 찾는 데 도움이 됩니다.

 

 

 

◆ 담석 치료

 

 

 

통증을 유발하지 않으면 대부분 담석 치료는 필요 없습니다. 하지만 통증이 있을 경우 다음과 같은 방법을 통해 담석을 제거할 수 있습니다.

 

• 수술

• 비수술적 치료

 

 

<수술>

의사는 복강경 담낭 제거 수술을 선택할 수도 있습니다. 이 수술은 전신 마취가 필요하며 일반적으로 복부를 3~4 군데 절개합니다. 그런 다음 작은 조명 장치를 절개 부위 중 하나에 삽입하여 신중하게 담낭(쓸개)을 제거합니다. 

일반적으로 합병증이 없을 경우 시술 당일이나 다음 날 집에 돌아갑니다.

담낭 제거 수술 후에는 대변에 물기가 많을 수 있습니다. 간에서 생성되는 담즙은 더 이상 담낭을 통과하지 않고 바로 소장으로 직행하기에 설사를 일으킬 수 있습니다. 담즙은 지방을 섭취할 경우 방출되므로 지방이 적은 식단이 도움이 될 수 있습니다.

 

<비수술적 치료>

우르소디올 (Actigall, Urso) 약물을 복용하여 콜레스테롤로 인한 담석을 용해할 수 있습니다. 이 약은 하루에 2-4 회 복용해야 합니다. 약물로 담석을 제거하는 데는 몇 년이 걸릴 수 있으며 치료를 중단하면 담석이 다시 형성될 수도 있습니다. 

충격파 쇄석술 또한 담석을 제거할 수 있습니다. 쇄석기가 생성해내는 충격파는 사람을 통과하여 담석을 작은 조각으로 분해할 수 있습니다. 

 

 

 

◆ 담석 예방 민간요법

 

 

 

다음과 같은 방법이 담석이 생기는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

 

• 적정 체중 유지

• 급격한 체지방 감량 자제

• 항 염증 식단 섭취

• 규칙적인 운동

• 비타민 C

• 레시틴

• 지나친 지방 섭취 자제

• 섬유질 많은 식단

 

 

 

키토제닉을 하는 경우 지방을 먹기 때문에 담즙분비에 도움이 됩니다.

하지만 일부 키토제닉을 하는 사람들의 경우 지방량을 하루 식단의 80%로 맞춰서 과도하게 먹는 경우가 있는 데 이로인해 간에 콜레스테롤이 과도하게 몰릴 수 있습니다.

 

게다가 키토제닉을 하면 운동을 하지 않아도 신체의 체지방량이 빠르게 줄어듭니다.

지방 세포 크기가 줄어들면 세포내 보유하고 있던 콜레스테롤을 배출하기 때문에 간에 과도한 콜레스테롤이 몰릴 수 있습니다.

즉 지방을 많이 먹고 체지방이 빨리 빠지는 키토제닉은 담석에 걸릴 위험이 증가합니다.

 

키토제닉은 탄수화물을 제한하는 것이지 지방을 많이 먹는 것이 아니라는 것을 꼭 명심하시길 바랍니다.

적당히 기름진 고기를 먹는 것으로 충분합니다. (그래도 최소 하루 75g)

 

이것으로 담석에 대해 알아보았습니다. 감사합니다.