갑상선종(goiter)

 이번에는 갑상선종(goiter)에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

갑상선종(goiter)

 

 

 

◆ 갑상선종

 

 

갑상선종(goiter)은 갑상선이 비대해지는 증상입니다. 갑상선(thyroid gland)은 울대뼈라고도 부르는 목의 후두 융기(laryngeal prominentia) 아래에서 발견되는 분비샘입니다.

 

뇌하수체(pituitary)는 갑상선 자극 호르몬 (TSH, thyroid-stimulating hormone)을 생성하는데 이것은 갑상선에 영향을 줍니다.

갑상선 자극 호르몬은 다음과 같은 목적을 가집니다.

 

 

• 갑상선이 T4와 T3를 생성하도록 지시
• 갑상선의 크기가 증가

 

 

 

<T4, T3>

 

티록신 (T4, Thyroxine)과 트리 요오드 티로닌 (T3, triiodothyronine)은 갑상선에서 생성되는 중요한 호르몬으로 영아의 뇌 및 신체 발달과 성인의 대사 활동에 필수적입니다.

 

또한 갑상선 호르몬은 뇌, 심장, 간, 근육 및 기타 기관이 제대로 기능하도록 돕습니다.

 

 

<갑상선 크기 증가>

 

갑상선 자극 호르몬이 너무 많으면 갑상선이 비대해질 수 있습니다.  

 

갑상선종은 누구에게나 발생할 수 있지만 보통 여성에게 더 흔하며 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 

 

참고로 목젖(uvula)은 목구멍의 안쪽 위에서부터 아래로 늘어진 살을 지칭합니다. 

 

 

 

목젖(uvula) 

 

 

 

 

◆ 갑상선종의 증상

 

 

갑상선종의 주요 증상은 눈에 띌 정도로 커진 목의 부종입니다. 갑상선에 결절이 있는 경우 부종이 커질 수 있습니다.

다음은 갑상선종의 증상입니다.

 

 

• 목의 부종
• 삼키거나 호흡 곤란
• 기침
• 쉰 목소리
• 팔을 머리 위로 올릴 때의 현기증

 

 

 

◆ 갑상선종의 원인

 

 

 

갑상선종의 원인은 다음과 같습니다.

 

 

• 요오드 결핍
• 그레이브스 병(Graves’ disease)
• 하시모토 갑상선염(Hashimoto’s thyroiditis)
• 염증
• 결절
• 갑상선 암
• 임신

 

 

 

<요오드 결핍>

 

 

갑상선종의 90%는 요오드(Iodine) 결핍이 원인입니다. 요오드는 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하는 데 필수적입니다.

 

그렇기 때문에 요오드가 충분하지 않으면 갑상선이 갑상선 호르몬을 만들기 위해 과도하게 일하여 분비샘이 더 커지게됩니다.

 

다음은 요오드 결핍을 일으킬 수 있는 원인입니다.

 

• 체내의 브롬화물
• 불소
• 식단에 요오드 부족
• 임신
• 흡연
• 알코올
• 낮은 셀레늄 수치

 

 

 

<그레이브스 병(Graves’ disease)>

 

그레이브스 병은 갑상선이 정상보다 더 많은 갑상선 호르몬을 생성할 때 발생하며 이를 갑상선 기능 항진증(hyperthyroidism)이라고 합니다. 이런 과도한 호르몬 생산은 갑상선의 크기를 증가시킵니다.

 

 

<하시모토 갑상선염(Hashimoto’s thyroiditis)>

하시모토 갑상선염에 걸린 경우 갑상선이 충분한 갑상선 호르몬을 생산하지 못해 갑상선 기능 저하증(hypothyroidism)을 유발합니다.

낮은 갑상선 호르몬 수치는 뇌하수체가 더 많은 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 생성하게하여 갑상선을 비대해지도록 만듭니다.

 

<염증>

어떤 사람들은 갑상선종을 유발할 수있는 갑상선 염증인 갑상선염에 걸립니다. 이것은 하시모토의 갑상선염과 다릅니다. 한 가지 예로 바이러스 성 갑상선염이 있습니다.

 

<결절>

고체 또는 체액을 함유한 낭종(주머니 모양의 혹)이 갑상선에 나타나 부어오를 수 있습니다. 이 결절은 대부분 암과는 관련이 없습니다.

 

<갑상선 암>

갑상선에 생긴 암은 갑상선에 영향을 주어 샘의 한쪽을 부어오르게 만들 수 있습니다. 갑상선암은 위에서 언급한 양성 결절만큼 흔하지는 않습니다.

<임신>

임신하면 때때로 갑상선이 커질 수 있습니다.

 

 

 

◆ 갑상선종의 종류

 

갑상선종에는 많은 원인이 있고 이에 따라 다음과 같은 다양한 갑상선종 유형이 있습니다. 

 

 

• 콜로이드 갑상선종(Colloid goiter) 
• 무독성 갑상선종 (산발성)
• 독성 결절성 또는 다 결절성 갑상선종 

 

<콜로이드 갑상선종(Colloid goiter)>

 

콜로이드 갑상선종은 요오드가 부족하여 발생하는 병입니다. 

 

 

<무독성 갑상선종(Nontoxic goiter)>

 

무독성 갑상선종의 원인은 일반적으로 알려져 있지 않지만 리튬과 같은 약물로 인해 발생할 수 있습니다.

리튬은 보통 양극성 장애(조울증)와 같은 기분 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 

무독성 갑상선종은 갑상선의 호르몬 생성에 영향을 미치지 않으며 갑상선 기능에도 영향을 끼치지 않습니다. 또한 양성종양이기에 일정 크기 이상으로 커지지 않습니다.

 

 

<독성 결정성 갑상선종(Toxic nodular goiter), 다 결절성 갑상선종(multinodular goiter)>

 

이 유형의 갑상선종은 크기가 커지면서 하나 이상의 작은 결절을 형성합니다.

이 때 생성된 결절은 자체적으로 갑상선 호르몬을 생성하여 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.

일반적으로 단순한 갑상선종이 발달하면 이 유형으로 변합니다.

 

 

 

◆ 갑상선종에 걸릴 위험이 높은 사람

 

 

다음과 같은 경우 갑상선종에 걸릴 위험이 높습니다.

 

 

• 갑상선암, 결절 및 갑상선에 가족력이 있는 경우
• 식단에 요오드가 부족한 경우
• 신체의 요오드를 감소시키는 상태
• 여성 (여성은 남성보다 갑상선종에 걸릴 위험이 더 높습니다)
• 40 세 이상 (노화는 갑상선 건강에 영향을 미칠 수 있습니다)
• 임신 중이거나 폐경인 여성 (임신과 폐경 은 갑상선 문제를 유발할 수 있습니다)
• 목이나 가슴 쪽에 방사선 치료 (방사선은 갑상선 기능을 바꿀 수 있습니다)

 

 

◆ 갑상선종 진단

 

 

다음과 같은 방법으로 갑상선종을 진단합니다.

 

 

• 목의 부종 확인
• 혈액 검사
• 갑상선 스캔
• 초음파
• 조직검사 

 

 

 

<혈액 검사>

 

혈액 검사는 감염이나 부상 또는 면역 체계의 과잉 활동에 대한 호르몬 수치의 변화와 항체 생성 증가를 감지 할 수 있습니다.

 

<갑상선 스캔>

의사는 갑상선 스캔을 실시할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 갑상선 수치가 높아질 때 수행됩니다.

 

갑상선 스캔을 통해 갑상선종의 크기와 상태, 갑상선의 과잉 활동하는 부분을 관찰할 수 있습니다. 

 

 

<초음파>

초음파는 목, 갑상선종의 크기 및 결절이 있는지 여부에 대한 이미지를 가시화합니다. 초음파는 시간이 지남에 따라 결절과 갑상선종의 변화를 추적할 수 있습니다. 

 

 

<조직검사>

갑상선종 조직검사는 갑상선 결절의 작은 샘플을 채취하는 절차입니다. 샘플은 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 

 

 

 

◆ 갑상선종의 치료

 

 

 

의사는 갑상선종의 크기와 상태 및 관련 증상에 따라 치료 과정을 결정합니다. 

 

보통 다음과 같은 치료 방법이 있습니다.

 

 

• 약물
• 수술
• 방사성 요오드
• 식단 조절

 

 

<약물>

갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증이 있는 경우 이러한 상태를 치료하는 약물로 갑상선종을 축소할 수 있습니다. 갑상선염이 있는 경우 염증을 줄이기 위한 약물(ex) 코르티코 스테로이드 류(corticosteroids))을 사용할 수 있습니다.

 

<수술>

 
갑상선 절제술로 알려진 갑상선 제거는 갑상선이 너무 커지거나 약물 치료에 반응하지 않는 경우 선택할 수 있습니다.

 

<방사성 요오드>

독성 갑상선종 및 다 결절성 갑상선종이 있는 사람에게는 방사성 요오드 (RAI, radioactive iodine)가 필요할 수 있습니다.

RAI는 경구로 섭취된 다음 혈액을 통해 갑상선으로 이동하여 과민성 갑상선 조직을 파괴합니다.

 

<식단 조절>

 
갑상선종 유형에 따라 집에서 요오드 섭취량을 늘리거나 줄이는 것이 필요할 수도 있습니다.

 

 

◆ 요오드가 풍부한 식품

 

 

요오드 함유량이 높은 식품 다음과 같습니다.

 

 

• 해초
• 다시마
• 미역
• 노리
• 대구
• 요오드화 소금
• 유제품
• 새우
• 참치
• 계란
• 프룬(말린 자두)
• 리마 콩

 

 
갑상선종 원인의 대부분은 요오드 결핍이니 잘 챙겨드시기 바랍니다.

이상으로 갑상선종에 대해 알아보았습니다. 감사합니다.